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[转帖] HP根除的四联方案

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发表于 2022-5-17 21:26:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 ham 于 2022-5-17 21:35 编辑

幽门螺旋杆菌  根治方案是今医学界公认对幽门螺杆菌(HP)的根治方案。肯定是慢性胃炎的致病菌,故应首先进行抗菌治疗,对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。

清除指药物治疗结束时HP消失,根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。人类临床和宠物治疗   上要求达到HP根除,慢性胃炎及消化性溃疡的复发率可大大降低。

体外药物敏感试验表明,在中性pH条件下,HP对青霉素最为敏感,对氨基糖甙类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感;

对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中度敏感;

对万古霉素有高度抗药性。

但HP对铋盐中度敏感。尿素呼吸试验与内镜加组织学检查幽门螺杆菌阳性者可用德诺(De-Nol)0.24Bid;羟氨苄西林0.5,qid或1g Bid;
甲硝唑0.2qid的三联疗法,青霉素试验阳性者可选用其他抗生素如四环素、红霉素、庆大霉素,克拉霉素等。
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幽门螺杆菌根除的四联方案包括:第一、PPI;第二、铋制剂;第三、两种抗生素。

PPI也叫质子泵抑制剂,包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑等。

铋制剂最常用的是枸橼酸铋钾、铋镁合剂、铋铝合剂,用的比较广泛的是枸橼酸铋钾,部分病人服用这个药以后会有胃疼的情况。

抗生素包括三种:阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑,对耐药的幽门螺杆菌可以选择左氧氟沙星。

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Hp根除治疗所用药物可导致一些不良反应,包括阿莫西林、呋喃唑酮、左氧氟沙星等引起的过敏反应,克拉霉素、四环素、甲硝唑等引起的肝肾毒性,以及铋剂对肾功能造成的影响。而根除率较高的呋喃唑酮还会引发另外严重的不良反应——多发性神经炎。

有人担心,根除Hp治疗涉及到的质子泵抑制剂(PPI)对胃酸的抑制以及抗生素的使用都会影响胃肠道菌群。实际上,研究表明,一般根除治疗8周以后,肠道菌群可自动恢复到治疗之前的状态。

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由于幽门螺旋杆菌要结合抑制胃酸治疗,理论上讲应该是不要吃任何东西来刺激胃酸分泌,但这是不可能的。所以只有尽量食用一些能减少胃酸分泌的食物。例如:不能喝酸奶或牛奶,低盐,少食多餐,尽量少吃水果,增加运动量,多休息。
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